| 質問 ボタンキャップからの漏れ From チョクミ （No.1705） |
自宅で７８歳の寝たきりの父を介護している者です。 |
| Re:ボタンキャップからの漏れ From 太朗 |
| チョクミ さん こんばんは 開業医の太朗といいます． 実際どの様な状態なのか実物を見てみないと解りませんが，交換直後から蓋をしているにもかかわらず漏れがあるのならば，製品の不具合の可能性は充分あると思いますね．一度主治医の先生にも御相談下さい．フタを開ける際の注意ですが，（手前味噌にはなりますが）ボタン型胃ろうの場合，蓋を取る前に身体から出たチューブの部分をきゅっと締め，漏れでないようには気をつけています． |
| Re:ボタンキャップからの漏れ From チョクミ |
| 太朗先生ありがとうございます。 主治医の先生には看護師さん経由で相談（報告）したのですが、「腹圧が高いのでしょう」くらいのことしか言ってくれませんでした。何か質問したり提案したりすると、大変不機嫌になられる方なので、できるだけ避けたい、というのが本音です。このためこちらへ投稿してみました。 「製品の不具合の可能性」わかりました。どこの製品にも逆流防止弁はあるのですね。弁の不具合のために正方向への流れが妨げられ、アダプター挿入部付近でエンシュアや寒天が停滞し漏れ出しているような気がしていました。 固形化をするにあたっては蟹江治郎先生の「胃瘻ＰＥＧ合併症の看護と固形化経腸栄養の実践」に従いました。ドレッシングボトルとシリンジを試した結果、シリンジを使用しています。寒天注入専用器具が早く開発されることを期待しています。 |
| Re:ボタンキャップからの漏れ From moemoe |
| ● 漏れの原因 ・交換する前までは漏れなかった． ・交換後，ボタンの蓋を外すだけで胃内物が出てくる この2つを参考にすると太郎先生が指摘するように漏れの 原因は器材です．おそらくボタンの逆流防止弁が壊れてい ると思われます． ● 対応策 主治医とよく相談することは前提ですが，最終的にはボタンの交換になると思います． |
| Re:ボタンキャップからの漏れ From チョクミ |
| moemoeさんありがとうございます。 「逆流防止弁が壊れている」わかりました。 主治医の先生は．．．．なので、次回交換までティッシュ交換で対応するしかないと思っています。 胃ロウ造設後、岡田晋吾先生の「胃ろうのケアＱ＆Ａ」に従い毎日石鹸で洗浄してやっときれいになったロウ孔が、交換により傷付き肉芽がのぞくようになってしまいました。それが、１ヶ月洗浄を続けてようやく治りかけてきたところです。寝たきりの老人を病院に連れていくことの大変さ、本人の負担、ロウ孔の損傷を考えると、とても行く気になれません。 余談ですが、私の行く総合病院は、ストレッチャーに乗った老人が介護タクシーを待つ場所が人の往来する病院の通路しかありません。オムツ交換もそこでするしかありません。前夜から胃は空に、交換後数時間は入れてはだめという指示だったので、１８時間あまり水分ゼロ。そのためか、数日微熱が続いてしまいました。そんな、こんなで、病院は「こりごり」。交換して良かったことって、果たしてあったのだろうかと思っているところです。グチってすみません。 |
| Re:ボタンキャップからの漏れ その後 From チョクミ |
| その後簡単な対策をみつけましたのでご報告します。 バンパー型ボタンのバンパー直下のチュウブを輪ゴムで縛ったところ効果がありました。輪ゴムは、よく見かけるゴムの色が薄茶色、輪の直径が４ｃｍくらい、ゴムの太さが約１ｍｍのものです。これを切って１本ものにし、チュウブを二重巻きして縛ります。縛った後で余分を切り捨てます。ボタンを持ってささえる人とゴムを巻きつけ縛る人、二人必要です。３週間程度は効果が続きますが、徐々にゴムが伸びるためか漏れるようになります。定期的に交換が必要です。つきっきりでティッシュペーパーを交換しながらの注入がなくなって、とても楽になりました。 今考えるとと、胃ロウ交換前はスペーサディスクが２枚ついていましたが交換後は１枚もついていませんでした。このスペーサディスクが輪ゴムの役をしていたような気がします。 |