| 質問 漏れについて From かなとママ （No.1794） |
はじめまして。２歳の息子がボタン型バルーンの胃ろうをしています（体重５０００ｇです） |
| Re:漏れについて From 平成の一休さん |
| ”かなとママさま”へ、う～ん何でしょうね・・。 2・3質問させて下さい。 ①点滴使用量は1日何Ml位でしょうか。 ②点滴滴下速度へどの程度の早さでしょうか。 と、言うのもマニュアル通り落とされても個人差があり、早すぎて胃から液が溢れることも・・。お子様ですから、胃も小さくパンパンになって瘻孔から漏れることも考えられます。 一度「超ゆっくり」と点滴を落として様子を見ては如何でしょうか。 又、2歳のお子様ですから瘻孔自体が柔らかいことも予想されます。本当に瘻孔がキチット完成して「締まっている」のでしょうか。 更にボタン式キットは「垂直に立っているのでしょうか」 キット自体が左右上下等々にぐらぐらしてはいませんか。 キット接続いる接続チューブのチューブは腹部にテープでキチント固定されていますでしょうか。 その辺の情報を頂ければ諸先生方から何か手掛かり情報が入るかもしれません。 いささか頼りないご質問をさせて頂いた失礼をお許し下さい。 合掌三拝 |
| Re:漏れについて From かなとママ |
| 回答遅くなり申し訳ありません ①点滴使用量は1日何Ml位でしょうか。 １日 １３０ｍｌ×７回です ②点滴滴下速度へどの程度の早さでしょうか。 一回の注入には１時間かけています 更にボタン式キットは「垂直に立っているのでしょうか」 キット自体が左右上下等々にぐらぐらしてはいませんか。 確かに気づいたときは垂直に立てるようにしていますが 呼吸状態も元々よくないため大きく息をしているときは 少し余裕をもって入れているボタンが左右に動いたり 腹部に入り込んでしまったりします キット接続いる接続チューブのチューブは腹部にテープでキチント固定されていますでしょうか。 接続チューブは LOCK式になっているのでテープは使って いないのですが… |
| Re:漏れについて From 平成の一休さん |
| ”かなとママ”さまへ、情報提供ありがとうございます。 ①点滴使用量は1日何Ml位でしょうか。 １日 １３０ｍｌ×７回です ↑ ＊やはりこまめに管理されているので問題ないようですね。 ②点滴滴下速度へどの程度の早さでしょうか。 一回の注入には１時間かけています ↑ ＊130ml×7回・・無理のない量かと思われます。 ③キットの「ぐらぐら」の件 ＊表皮から1cm位出ているのが理想ですが、胃腸運動でキットが上下に動くことと、キットがくるくると回転するのが「癒着防止」の面からも必要条件と思います。 ＊程度の問題もありますが、キット左右に動いたり腹部に入り込むのは瘻孔にとっては好ましい状態ではないようです。元々呼吸状態が良くないため大きく息をするとコメントされておりますので仕方ないかな～と感じました。 ④固定の件 ＊了解しました問題ないようですね。 ◆では、次の点を観察してみてはいかがでしょうか？ ①点滴落し始めてどの位の時間から液漏れが始まるか？ こより等まかないで裸のままで観察して下さい。 漏れ始めたらその時間（ml）が停止のサインです。 カロリーを度外視して漏れを防止するのが最優先かと？ 又漏れた胃液の色は何色しているか確認して下さい。 ②点滴を落し始めてから腹部が膨みの程度はどの位か？ ③胃圧と外圧とは空腹時には同圧ですから漏れ難いです。 ポンプで胃液を引っ張るとポンプが硬くて引っ張り きれないのが病棟で経験されますが同圧だからです。 ④漏れ易いのは「胃圧が外圧より若干高い」からです。 瘻孔に漏れの道が一度出来ればそこから漏れ始めます。 でも瘻孔がキッチリと硬く締まっていれば漏れません。 ⑤胃内へ食べ物が入ると燃焼します。燃焼で圧がUPしたその分胃内圧は上昇しますので、瘻孔が不完全だと漏れの原因となります。 「試みとして」、、。 ＊ボタン式の場合は「減圧チューブ」というのがありますが 使用できるキットでしょうか？ 先生にご相談下さい。あるいはメーカーに問合せ下さい。 ＊減圧チューブは腹圧の高い時に減圧が期待できます・・。 「空腹時に使用する」のが条件ですが如何でしょうか？ ⑥2歳～は、1日1日急速に成長しますのでキットの管理には充分お気をつけ下さい。「特に、長さや径」等です。 お大事にして下さいね。 合掌三拝 |