胃ろう患者さんは不安でいっぱいです。そんな患者さんとご家族のために、胃ろうの知識を持つ医療者の育成が急務となっています。本書は、胃ろうについて知りたい医療関係者を対象に、PEGの手法と造設・管理のポイント、トラブル解決法をわかりやすく紹介します。胃ろう造設前のケアから、PEGカテーテルのお手入れのコツ、栄養剤注入の手順、PEGが抜けてしまったときや嘔吐などのトラブル対応など、ケアの現場で得たノウハウ満載です。

• 目次

  ■Chapter1 胃ろうの基礎をおさらいしよう

  胃ろうとは何？

  胃ろうが必要な人って？

  Nurse Note 誤嚥を起こしやすい栄養状態の悪い方への救いの手段

  PEGのメリットと危険性は？

  column 造った胃ろうは、元に戻せるの？

  column 小児や高齢者にも胃ろうは安全なの？

  ■Chapter2 胃ろう造設前・造設時のケア

  患者さんや家族にはどう説明すればいいの？

  column 胃ろうをはじめとするAHNのジレンマ

  胃ろう造設（PEG）の前に必要なことがいくつかあります

  胃ろうはどうやって造るの？

  column O-PN（I 小野寺らの予後推定指数）を胃ろう造設に活用してみよう

  column 胃壁固定法には、鮒田式固定法とTファスナー法があります

  column 胃ろうが造れないと言われて困っていませんか？

  胃ろう造設時は何に気を付ければいいの？

  Nurse Note PEG術直後、術後のナーシング

  胃ろう造設術後の合併症と対策

  術後の処置はいつまで、どうすればいいの？

  参考資料：経皮内視鏡的胃ろう造設術説明書（例）

  ■Chapter3 知っておきたいＰＥＧカテーテル・必要物品

  適切な管理のために、PEGカテーテルの構造を把握しておこう！

  PEGカテーテルの種類

  Nurse Note ナースからみた患者さんに合ったPEGカテーテルの選択

  胃ろうの栄養剤注入や胃ろう管理に必要な物品

  PEGカテーテルのお手入れのコツ

  注入前の「減圧」とは？

  PEGカテーテル交換の頻度は？

  参考資料：胃ろう交換時の説明書（例）

  参考資料：胃ろう交換予約・準備表（例）

  ■Chapter4 胃ろう周囲のスキンケア

  日常、どんなことに気をつけて胃ろうの周囲を観察すればいいの？

  胃ろうのスキンケアに必要なものは？

  column ティッシュこより・Ｙパフ

  必須アイテムの紹介

  column 顔を見るように、胃ろうをよく観察してほしい

  column 胃ろうを見れば、いろいろわかる

  ■Chapet5 胃ろう患者さんにやさしい注入手技とは

  栄養剤ってどんなもの？

  column PEGは栄養経路、何をどれくらい注入するかが重要

  栄養剤注入の手順

  栄養剤注入と確認事項

  水分補給はどれくらい必要なの？

  栄養剤注入時の疑問

  column 知っていますか 経口補水液（ORS: Oral Rehydration Solution）

  Nurse Note 栄養剤の滴下のテクニック

  column 日々の胃ろうケアを楽しく

  column 在宅には点滴スタンドがありません

  栄養剤の半固形化ってなに？栄養剤の形態により注入方法は違うの？

  column 追加水も半固形化？

  column PEG-J（経胃ろう的空腸チューブ留置術）ってなに？

  薬剤投与の簡易懸濁法ってなに？

  column 在宅医からみた緩和ケアとしての胃ろう

  ■Chapter6 胃ろう患者さんのトラブルシューティング

  事故抜去、自己抜去

  嘔気・嘔吐・胃食道逆流

  column 「事故抜去」と「自己抜去」の違いと予防策

  便秘

  Nurse Note たかが便秘、されど便秘

  下痢

  栄養剤が滴下しない（つまり）

  カテーテル、漏れ、老廃物付着の状態観察ポイント

  皮膚の状態観察ポイント

  column どうして加齢により嚥下機能が低下するの？

  ■Chapter7 胃ろう患者さんへのケアポイント

  胃ろう造設後の生活

  column 胃ろうになると施設に入所しにくくなるのかな？

  胃ろうを造っても、可能な限り口からの食事を続けてほしい！

  ■Chapter8 一口でも口から食べたい患者さんのために

  専門的口腔ケアとは

  口から食べられるようにリハビリするにはどうすればいいの？ （間接嚥下訓練）

  口から食べられるようにリハビリするにはどうすればいいの？ （直接嚥下訓練）

  胃ろうのはじめどき、やめどき

  column 呼吸リハビリとは

  column 終末期のAHNについて

  column 摂食嚥下支援と食支援

  column 在宅栄養管理の問題点

  ■Chapter9 継続的な胃ろうケアのために

  PEGクリニカルパスってなに？

  NSTの活動とチーム医療（Nutrition support team； 栄養サポートチーム）複数の専門職がうまくかかわるためにはどうすればいいの？

  column 在宅療養サポートチーム（Home care Support Team：hST）による地域包括ケア

  胃ろう患者さんにかかる費用は？

  胃ろうの患者さんや家族を支えるネットワーク、技術・情報関連の本・ホームページは？

  column 滋賀PEGケアネットワーク立ち上げの裏話

  column 縦の糸はPEG（緩和内視鏡治療） 横の糸は栄養とリハビリ