PART 1 胃瘻をつくる

胃瘻に関する基礎知識
造設術
胃瘻造設術後の管理

PART 2 胃瘻を使う

胃瘻の管理：造設～使用開始まで
PEGカテーテルの交換

PART 3 栄養剤を注入する

経腸栄養剤の選択
栄養剤投与の手技
栄養剤の半固形化
栄養剤投与時のトラブルを防ぐ

PART 4 胃瘻のスキンケアと観察

日常ケア
トラブルの観察
胃瘻のトラブル対処

PART 5 在宅でのPEGケア

退院支援の進め方
在宅でのPEGケアのポイント

PART 6 PEGケアの“ここが知りたい”Q&A

●「注入」に関するギモン
Q1 水分は、いつ、どのように補給すればいいの？　白湯じゃなきゃだめですか？
Q2 胃瘻への接続（栄養投与）のとき、手袋をする必要はありますか？
Q3 食塩は、どのように追加するの？
Q4 酢水を充填していなくても、栄養剤投与前に水でフラッシュしなければいけませんか？
Q5 家族から「本人の好きなコーヒーやビールなどを、PEGから入れてあげてもいいですか？」と聞かれたのですが…？
Q6 栄養剤投与前の「胃内の脱気」は、毎回実施したほうがいいですか？
Q7 PEG患者に微量元素はいらないの？
Q8 栄養剤の投与は「1日3回」でなければいけませんか？
Q9 経口摂取を併用しているPEG患者の場合、食事と胃瘻からの栄養投与の順番はどうすればいいですか？
●「半固形化栄養法」に関するギモン
Q10 半固形化栄養材を投与すると腹痛を訴える患者には、どう対応しますか？
Q11 半固形化栄養法で牛乳を使う、と聞いたのですが…？
Q12 腸瘻の場合でも、半固形化はできますか？
Q13 患者が「栄養剤を半固形化すると便秘になってしまう」と訴えます。どう対応すればいいですか？
●「PEGカテーテル管理」に関するギモン
Q14 カテーテルは問題なく回転しているのですが、患者が痛がります。何かのトラブルでしょうか？
Q15 バルーン型PEGカテーテルの蒸留水チェックは、定期的に行ったほうがいいですか？ どれくらいの頻度で行えばいいの？
Q16 事故抜去予防として、ミトンやタオルのほかにも効果的な方法はありますか？
●「簡易懸濁法」に関するギモン
Q17 複数種類の薬剤を投与する場合、1本のシリンジで、まとめて懸濁してもいいですか？
Q18 半固形化栄養材を使用している場合、水分や懸濁した薬剤も、半固形化したほうがいいですか？
Q19 在宅で、簡易懸濁法を指導することはできますか？
●「造設」に関するギモン
Q20 胃瘻造設時、胃壁固定は必要ですか？
●「カテーテル交換」に関するギモン
Q21 PEGカテーテル交換の当日、何時間前から絶食すればいいですか？
Q22 PEGカテーテル交換の手技料が取れると聞いたのですが…？
●「PEGの適応」に関するギモン
Q23 とても栄養状態の悪い患者に、PEGをつくってもかまいませんか？
●「胃瘻の閉鎖」に関するギモン
Q24 胃瘻が不要になったときには、どうすればいいですか？
Q25 胃瘻を抜いたのに瘻孔が閉鎖しません。どうすればいいですか？
●「その他」のギモン
Q26 Jett-PEGって何ですか？
Q27 PTEGについて教えてください。
Q28 腸瘻やPEG-Jで、気をつけなくてはならないことはありますか？
Q29 リハビリテーションを行う場合、PEG部には、どの程度まで負荷をかけられますか？
Q30 PEGの地域連携パスについて教えてください。
Q31 皮下輸液について教えてください。

資料

写真で見る！　PEGカテーテルの分類

主要経腸栄養剤一覧

COLUMN目次

PEG造設の適応─好きなもの、おいしいものは口から？─
新しいPEGカテーテル？
家族から「PEGカテーテルの種類を変更したい」と言われたら…
半固形化栄養材の粘度の選択
食品タイプと医薬品タイプ、どちらを使う？
造設キットもいろいろ
「投与速度が変化する（滴下が遅くなる）」ときの観察点と対処方法
半固形化栄養材「投与時に強い力が必要でうまく注入できない！」を軽減するコツ
バルーン型PEGカテーテルが引き込まれる?!
造設後のトラブルを防ぐ！
お風呂好き？　それともカラスの行水？
見なかったことにする？
半固形化栄養材の「水分量」
確かな確認で、安全に在宅でのPEG交換を
PEGは誰のために
みんな「100mL/時」って変じゃない？
下痢より便秘

事例目次

「食べる」ための胃瘻
造設後、早期にPEGカテーテルの事故抜去が起きた
在宅で、夜間に事故抜去が起きてしまった
長期絶食の影響により難治性の下痢が生じた
PEGカテーテル交換予定まで、まだ日数があるのにカテーテルが詰まってしまった
糖尿病を伴う胃瘻造設患者の栄養管理
「薬剤の簡易懸濁」に関するトラブルが起きた
退院前カンファレンスによってスムーズに半固形化栄養法を導入できた
胃瘻造設後、栄養剤投与を開始したら脱水が起きた
外部ストッパーの形状別 スキントラブルの実際
瘻孔周囲の疼痛から胃瘻を閉鎖した例
PEGカテーテル交換時にわかる横行結腸誤穿刺