1.半固形化と固形化の違いを教えてください。

半固形化栄養剤とは、液体と固体の両方の物性を持ち、液体より固体に近い半流動体であり、液体栄養剤の問題点を軽減すべく、粘度や硬度を保持させたものです。

一方、固形化経腸栄養剤とは、液体の栄養剤を寒天などでゲル化（流動性を無くして固形化）し、“重力に抗してその形態が保たれるもの”です。物性の範疇としては半固形化に属しますが、おもに硬さにより効果を得ようとする物性であり、粘度増強による半固形化とは異なる形状となります。

ただ単に寒天でゲル化することが固形化ではなく、プリン状になるまでの硬さにゲル化したものが固形化栄養です。この硬さにより注入した後に粥状となり、経口摂取した食事の胃内容物に近い物性となるのです。

ここが粘度増強による半固形との違いといってよいでしょう。

2.なぜ固形化に寒天を選んだのですか？

経腸栄養剤の固形化をするには、その固形化剤として安全な食品であることが必要です。

寒天以外にも、ゼラチン、全卵が候補になりましたが、以下の条件を満たすものとしては、寒天が最も適当であると判断しました。

表1　各固形化剤の比較

条件	粉末寒天	ゼラチン	全卵
安価	○	○	×
入手が容易	○	○	○
調理が容易	○	○	○
硬度調節が容易	○	○	×
低カロリー	○	○	×
粘度を増さない	○	×	△
体温で溶解しない	○	×	○

3.寒天ではなく、トロミ剤で固形化してはダメですか？

胃内の栄養剤の形状が液体ではない、という点では、トロミ剤でも得られるメリットは有ります。

一方、寒天による固形化経腸栄養剤は、栄養剤の付着性を上げることなく、ゲル化（流動性をなくして固形化）を得ることが特徴です。付着性が少ないということは、注入時のカテーテル内の抵抗が減るため、注入時の力は少なくてすみます。

4.“自分で調理する”寒天固形化栄養での水分補給の方法は？

固形化栄養を自分で調理する場合は、追加の水分補給は不要です。

固形化調理においては、患者さんが必要とする水分を寒天溶液として栄養剤と合わせて固めるので、「水分を入れてはいけない」のではなく、注入の必要がないのです。

5.“市販されている”寒天固形化栄養での水分補給の方法は？

市販の寒天固形化栄養（ハイネゼリー）を使用する場合は、別途水分補給が必要となります。

この場合は、液体栄養剤による弊害の有無、自前での寒天調理が可能かどうか（コスト、マンパワー等の条件）により、水分の補給法は異なります。

参考・引用

経皮内視鏡的胃瘻造設（PEG）業績紹介のペ－ジ　Copyright©2002　ふきあげ内科胃腸科クリニック　Allright reserved

「胃瘻PEG合併症管理と固形化栄養の実践」　5/29　第1回愛知県PDNセミナー　講演資料