Ch4-2.食べられるかどうかの見極め
～家でもできる摂食・嚥下機能評価～
東京科学大学 大学院医歯学総合研究科 医歯学専攻 老化制御学講座 摂食嚥下リハビリテーション学分野 教授 戸原 玄
2024年4月10日版
はじめに
食べられなくなったら適切な嚥下評価をして、必要に応じて胃瘻をつくり、リハビリで回復する、これは良い胃瘻の適応例と言えると思います。
筆者のこれまでの経験例では嚥下評価の結果からPEGの施行にいたり、その後のリハビリにて再び食べられるようになった人は少なくないです。
胃瘻の人に経口摂取再開のためのリハビリを開始する初回時に、誤嚥しないで食べる練習を始められるかを調べたところ、7割5分位の人が誤嚥しない方法を探すことが出来ました。
胃瘻を造った後、どこに退院しているかを調べたところ、在宅と療養施設が多く、回復期リハビリ病院は1割に満たなかった。つまり訓練に関わるスタッフが豊富なところに胃瘻の患者が退院することは少なく、在宅、療養では本当に回復する人がいないのかどうかが判断されずに禁食になっているケースが多いと言えると思います。
胃瘻を造ってそのままというのではなく、効果が期待できる患者に対してはリハビリを行わなければならない。ただし、どのような患者にリハビリの適応があるのかを判断する“きっかけ”が必要です。
例であるが、胃瘻の患者は必ず胃瘻の交換が必要です。その際に嚥下の簡単な検査を行ったところ、1割から2割の患者が誤嚥なく嚥下できるという調査結果も得られました。このようなことを胃瘻交換時のチェック項目にすることが望まれます。
関連機器
嚥下機能評価関連機器一覧
（→）はじめに
Q1.まだ寝たきりなのですが、ベッドサイドでできる簡単なテストはありますか？
Q2.身体の状態が安定してきたので、食べられるかどうか検査をしようと思います。どんな検査がありますか？
Q3.食べられると言う先生と反対する先生がいます。食べたがっているので一口でも食べさせてあげたいのですが、どうしたらいいでしょう？